Экселон – инструкция по применению, применение препарата, отзывы, при беременности, аналоги, условия отпуска из аптек

Экселон - инструкция по применению, применение препарата, отзывы, при беременности, аналоги, условия отпуска из аптек

Мы публикуем руководство по употреблению лекарства Экселон: побочное действие, фармакологическое действие, состав, противопоказания, упаковка, описание, когда применяется, общие сведения о нем, особенности употребления при лактации, последствие передозировки, в какой форме выпускается, взаимодействие с другими препаратами, порядок дозирования и т.д.. Также есть список рекомендуемых аналогов. Вам, конечно, станет интересно ознакомиться с высказываниями врачей о практике применения этого лекарственного препарата, замеченных особенностях действия при всевозможных диагнозах, для всевозможных категорий пациентов, в разных ситуациях излечения. Пациенты на форуме высказываются о эффективности лечения им в их индивидуальных случаях. Просим гостей включиться в обсуждение, поведать о своем практическом опыте употребления лекарственного препарата. Как различается действенность предоставленного от воздействия аналогов, народных способов? Суждение любого выздоровевшего больного заинтересует медицинских работников, фармакологов, других пациентов.

ATX

N06DA03

Фармакологическое действие

Антихолинэстеразное

Показания к использованию

Назначение ТТС Экселон показано для терапии слабо выраженной или умеренно выраженной деменции альцгеймеровского типа и слабо выраженной или умеренно выраженной деменции при болезни Паркинсона.

Методика применения

Внутрь, во время еды, 2 раза в сутки. В первые 2 нед – по 1.5 мг Экселона на прием. При хорошей переносимости (не ранее чем через 2 нед лечения) доза может быть увеличена до 3 мг и далее до 4.5-6 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая доза – от 1.5 до 6 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 12 мг. У больных, особенно чувствительных к воздействию холинергических ЛС, лечение следует начинать с дозы 1 мг 2 раза в сутки.

Возможные побочные действия

Совокупная частота возникновения отрицательных эффектов при использовании пластыря Экселон составляла 50,5%, что несколько меньше в сравнении с частотой аналогичных явлений, наблюдаемых при приеме капсул, – 63,3% (в группе приема плацебо данный показатель был равен 46%).

Чаще всего при использовании суточной дозы пластыря 9,5 мг отмечали побочные нежелательные явления со стороны ЖКТ, в процентном соотношении выражающиеся в показаниях 7,2% – тошнота; 6,2% – рвота, при идентичных отрицательных проявлениях при приеме капсул соответственно 23,1% и 17,0% (в группе приема плацебо данные показатели были равны 5,0% и 3,3%). Остальные побочные эффекты препарата встречались мене часто.

Мочевыделительная система:

  • инфекционные патологии мочевыводящих путей.

Нервная система:

  • обморок;
  • депрессия;
  • чувство тревожности;
  • делирий;
  • головные боли;
  • экстрапирамидные расстройства (очень редко).

Обмен веществ:

  • анорексия.

Сердечно-сосудистая система:

  • нарушения кровообращения мозга;
  • брадикардия.

Пищеварительная система:

  • болезненность в животе;
  • тошнота/рвота;
  • диспепсические явления;
  • диарея;
  • язвенное поражение ЖКТ (изредка).

Кожные покровы:

  • кожная сыпь;
  • отечность;
  • эритема;
  • раздражение;
  • воспаление в районе аппликации.

Прочие:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры;
  • астения;
  • снижение веса.

В проведенных клинических исследованиях при использовании пластыря с суточной дозировкой более 9,5 мг нижеприведенные отрицательные эффекты наблюдались гораздо чаще, чем при применении ТТС с суточной дозой 9,5 мг и в группе плацебо: фибрилляция предсердий, бессонница, возбуждение, снижение аппетита, головокружение, сердечная недостаточность. Предположительно это связано с увеличением дозировок ривастигмина, так как частота аналогичных нежелательных явлений в группе использования пластыря Экселон в суточной дозе 9,5 мг и группе плацебо была практически идентична.

Со стороны кожных покровов наиболее частыми проявлениями были: эритема в месте проведения аппликации, как правило, исчезающая на протяжении 24 часов. При проведении клинических исследований, использование ТТС Экселон в суточной дозе 9,5 мг приводило к легкому (21,8%), умеренному (12,5%) и выраженному (6,5%) покраснению (эритеме) кожных покровов, а также к легкому (11,9%), умеренному (7,3%) и выраженному (5%) зуду кожи.

При лечении с использованием суточной дозировки пластыря Экселон 9,5 мг, появление зуда и эритемы отмечалось соответственно у 1,7% и 1,1% больных. Подавляющая часть кожных негативных явлений возникала исключительно в области проведения аппликации. Прерывание терапии по причине развития кожных проявлений отмечалось лишь в 2,4% случаев.

Когда запрещено использовать

Абсолютно противопоказано назначение пластыря Экселон при:

  • персональной гиперчувствительности к ривастигмину и/или прочим составляющим ЛС, а также к остальным производным карбамата;
  • беременности;
  • ранее диагностированном (в анамнезе) контактном аллергическом дерматите, развившемся на фоне использования пластыря;
  • кормлении грудью;
  • в возрасте до 18-ти лет.

С соблюдением особой осторожности следует использовать ТТС Экселон при:

  • органической дисфункции синусового узла или расстройствах проводимости (включая AV-блокаду и синоатриальную блокаду);
  • язвенной болезни в период обострения или предрасположенности больного к формированию язв ЖКТ;
  • склонности к развитию судорожного синдрома и обструкции мочевыводящих путей;
  • бронхиальной астме или частых обструктивных заболеваниях путей дыхания, наблюдаемых в прошлом.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Специализированных исследований взаимодействия препарата Экселон в форме пластыря с прочими лечебными средствами не осуществлялось.

В связи с тем, что метаболические преобразования ривастигмина преимущественно проходят при участии эстераз путем гидролиза и при минимальном влиянии системы цитохрома Р450, его фармакокинетическое взаимодействия с прочими лекарственными препаратами, метаболизм которых зависит от системы цитохрома Р450, маловероятно.

При проведении исследований ривастигмина с участием здоровых добровольцев не было обнаружено его фармакокинетического взаимодействия с Диазепамом, Дигоксином, Флуоксетином и Варфарином. Вызываемое приемом Варфарина повышение протромбинового времени при параллельном применении ривастигмина, оставалось неизменным. Сочетаемый прием ривастигмина с Дигоксином не приводил к неблагоприятному воздействию данной комбинации на внутрисердечную проводимость.

Совместное назначение ривастигмина с пероральными гипогликемическими препаратами, антацидами, антиангинальными средствами, антигистаминами, противорвотными средствами, эстрогенами, гипотензивными препаратами центрального действия, анальгетиками (включая НПВС), бета-адреноблокаторами, бензодиазепинами, блокаторами кальциевых каналов и препаратами с положительным инотропным действием, не сопровождалось значимыми изменениями фармакокинетических параметров ривастигмина или увеличением риска возникновения серьезных отрицательных эффектов.

Ввиду влияния ривастигмина на холинергические структуры следует избегать его одновременного применения с холиномиметическими препаратами.

В случае параллельного назначения антихолинергических лекарственных средств необходимо принимать во внимание разнонаправленность эффектов данных препаратов с действием Экселона.

Если при ходе терапии с использованием Экселона существует необходимость проведения анестезии, следует помнить, что эффекты ривастигмина направлены на ингибирование холинэстсразы, что может привести к усилению действия деполяризующих миорелаксантов.

Передозировка препарата

Непреднамеренная передозировка пероральными формами ривастигмина, как правило, не сопровождалась клинически значимыми негативными явлениями, требующими отмены лечения. В основном, симптоматика передозировки проявлялась тошнотой/рвотой, увеличением АД, диареей и иногда галлюцинациями. Принимая во внимание ваготонический эффект Экселона на ЧСС, можно допустить развитие обморочных состояний и/или брадикардии. Существует информация об одновременном пероральном приеме 46 мг ривастигмина, после которого было назначено консервативное лечение, приведшее к полному выздоровлению пациента спустя 24 часа.

Достоверных данных о случаях передозировки при использовании пластыря Экселон, которые приводили к каким-либо негативным последствиям, не существует.

Возможное лечение бессимптомной передозировки должно заключаться в отмене применения Экселона на следующие 24 часа по причине плазменного T1/2 ривастигмина, составляющего 3,4 часа и продолжительности ингибирования ацетилхолинэстеразы на протяжении 9 часов. В случае проявлений выраженной тошноты с последующей рвотой, необходимо рассмотреть вопрос о назначении противорвотных препаратов. Прочие возможные негативные эффекты требуют лечения, соответствующего наблюдаемой симптоматике. В тяжелых случаях можно назначить в/в введение Атропина сульфата в начальной дозировке 0,03 мг/кг, дальнейшее введение Атропина осуществляется при необходимости и в дозах, соответствующих производимому клиническому эффекту. Не рекомендуется использование в качестве антидота Скополамина.

Форма выпуска препарата

капсулы, раствор для приема внутрь

Условия хранения

ТТС Экселон можно сохранять при максимальной окружающей температуре 25 °C, вдали от детей.

Состав

1 трансдермальная терапевтическая система (пластырь, ТТС) может включать ривастигмин в дозировках: 9 мг (4,6 мг/сут); 18 мг (9,5 мг/сут); или 27 мг (13,3 мг/сут).

Дополнительно: сополимер кислоты акриловой, D,L-?-токоферол, сополимер бутилметакрилата и метилметакрилата.

Клеящий слой: D,L-?-токоферол, диметикон, сополимер силиконовый.

Дополнительно

При проведении повышения дозировок ривастигмина следует учитывать возможное увеличение частоты развития побочных явлений и их тяжести.

Выраженность негативных явлений ривастигмина со стороны ЖКТ, включая проявления тошноты/рвоты, чаще всего отмечающихся в начале терапии и в момент увеличения дозировок, может снижаться при уменьшении дозы Экселона.

В случае вынужденного, на несколько суток, перерыва в лечении Экселоном, возврат к применению пластыря должен начинаться с назначения его минимальной суточной дозы, составляющей 4,6 мг.

На фоне проведения лечения Экселоном пациентов с болезнью Альцгеймера, существует возможностью снижения их веса, в связи с чем необходимо постоянно контролировать данный физический параметр.

Болезнь Альцгеймера, как впрочем, и сама терапия данного заболевания чаще всего не совместимы с выполнением точных и опасных работ, а также с вождением автомобиля.

Деткам

Поскольку заболевания, при которых применяется ривастигмин, формируются уже в зрелом возрасте, воздействие данного препарата на детский организм не изучалось, в связи с чем использование ТТС Экселон до 18-ти лет не рекомендуется.

Отпуск в рознице

Приобретение пластыря Экселон требует наличия рецепта.

Пожалуйста, обратите внимание! Перед использованием препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Проголосуй первым!)
Loading...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *